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醫藥業大變革前夜 國務院接連出臺12份文件 當前位置: 首頁 > 醫藥業大變革前夜 國務院接連出臺12份文件

醫藥業大變革前夜 國務院接連出臺12份文件

發布時間:2015-9-14 閱覽次數:35次

     今年毫無疑問是醫藥政策大年,國務院及國務院辦公廳接連發布了一系列和醫藥相關的政策,而且,還有一系列的政策準備出臺,在如此多的政策轟炸之下,國家醫改完成了怎么樣的布局?又會給醫藥市場帶來什么樣的變化?

 
  讓我們先看看國務院和國務院辦公廳發布了哪些重要政策吧?
 
 
  此外,還有一些關于鼓勵互聯網、精神衛生等方面的政策,由于目前對醫藥市場關系不是特別大,暫不一一列舉,讓我們先看看這些政策合起來做了哪些布局呢,有將給醫藥市場帶來哪些變化呢?
 
  一,關于分級診療
 
  從國務院發布的政策來看,在實現分級診療方面國家確實下定了決心:鄉村醫生、縣級公里醫院改革以及分級診療制度建設的出臺。當然,不可忽視的是,在國家政府的決心之外,分級診療種種利益糾葛,首當其沖的是,由于對醫院定位不同,大醫院即將面臨的收入大幅度下滑,而基層醫院由于基藥制度、人才等問題,是否能夠吸引首診在基層也有很大的疑問,比較現實的解決途徑就是醫聯體。
 
  其中形式有很多種,包括大醫院和基層醫療機構組成聯合體,區域醫聯體,例如某一市的醫院組成醫聯體,或者一省的大規模醫院組成醫聯體等等,這種形式將極為普遍,所以,除了醫聯體外,各種區域經濟聯合體,例如京津冀一體化,在區域經濟的前提下,醫藥市場的也可能會成為一體化。
 
  醫聯體對藥品聯合采購將會提高和藥企博弈的能力。從整體上來講,各省統一開標以及招標平臺和國家平臺對接,其作用有利于打造全國統一市場,改變以往醫藥市場各省割據的局面,但是,大大小小的醫聯體出現,又進一步分割細化市場,所以這二者將會產生極大的博弈。
 
  其解決之道在于:第一國家衛計委強制要求不準二次議價,以后省標價格就是全國通行的價格,但是,在公立醫院改革的大背景下,醫院補償不到位,省標價格會各種方式消解,比如暗地里的二次議價,或者標外市場,例如,藥采平臺外的采購,或者是院內藥房的出現等等。
 
  其二,公立醫院遲遲補償不到位的情況下,廢除省級招標,通過醫保支付價、醫??刭M等手段控制醫療費用上漲,由醫聯體和藥企間進行博弈。中國經濟增長在放緩,對于醫院會極大投入,但是道理上來講,這是個無底洞,所以補償很難到位,長久來看,我們認為這是大勢所趨,但是短時間來看不會實現,但是目前,低價藥、兒童藥、短缺藥、婦科藥等直接掛網的品種將會是廢除招標的試點。轉入低價藥等也是不少企業的一條生存路徑。

   二、腫瘤仿制藥、中藥等高質量國產藥的利好

  大病醫保給擴大了仿制藥的市場,雖然被納入醫保,意味著價格會下降,但是,市場擴容是必須抓住的機會。
 
  藥品器械審評意見的出爐則是給醫藥市場傳達了這樣積極的聲音:高質量的國產仿制藥將迎來利好,最為直接的允許提價,由于這是非常規格,國務院下發的文件,所以,吳湞副局長的解讀可以看成是國家意志或者各部委的共識,高質量的國產仿制藥是必須的,審批階段要做嚴要求,在市場準入方面,給予價格優惠,我們認為未來招標中,優質的國產仿制藥會迎來系列利好。
 
  國家積極支持中藥的發展,但是同時,我們也要看到,對中藥支持的同時將是更加嚴格的監管。未來只有有療效、有臨床驗證,經得起現代醫學驗證的中藥才可能受到國家和市場的青睞。中藥企業將會迎來洗牌。
 
  三、社會辦醫仍將是帶著鐐銬跳舞
 
  國家一直積極鼓勵社會辦醫,但是首當其沖的障礙就是醫療衛生服務體系規劃綱要,當社會辦醫遭遇規劃時,可以想見各種各樣的障礙會隨之而來。雖然,設立規劃綱要的初衷可能是為了限制公立醫院的無限制擴張,但是,在目前公立醫院為主體情況下,困難很多,醫療名人協和于鶯就在不少場合吐槽辦個診所太難了。
 
  四、公立醫院改革依然無解
 
  目前,公立醫院改革對產業最由于影響兩點:第一藥品采購制度,第二,取消藥品加成。其實這兩點合起來就成了一點,壓低藥價,壓縮醫藥環節的利潤空間。但是,這只是明面上,公立醫院并不是公益醫院,總是逐利的,目前逐利是建立在賣高價藥基礎上,現在這點依然沒有改變,所以,不出意外的是,明年醫療費用仍會穩步增加,老百姓的用藥負擔不會減少。
 
  五、還有哪些政策待出
 
  根據國務院辦公廳下發2015年重點工作任務的通知,還有以下政策值得期待:
 
 
  醫保支付標準將是未來 醫藥市場重中之重,但是在目前情況下難有大突破,只能和招標價格掛鉤。
 
  從待出的政策來看,基本上是圍繞公立醫院改革,這確實是關涉公立醫院改革也是目前醫改的核心。
 
  未來社會辦醫能否大踏步發展,事關公立醫院、醫療改革全局,公立醫院壟斷地位不改變情況下,社會辦醫無法和公立醫院形成市場競爭的情況下,其他一切改革都很難,尤其是價格制定。例如醫療服務市場化價格形成,有賴于社會辦醫大發展,如果沒有社會辦醫的競爭,如何界定醫療服務價格是合理的?給高了醫保不樂意,給低了醫生還是要罵娘的。
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